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為什么飛利浦呼吸機吸呼切換失調(diào)?什么原因?qū)е潞粑鼨C吸呼切換失調(diào)?

來源：m.wgfkwz.cn 發(fā)布時間：2021/8/16 17:47:05

呼吸機有三個非常重要的參數(shù)：潮氣量、氣道壓力、呼吸頻率。它們分別代表容量、壓力、時間。當(dāng)云南飛利浦呼吸機與患者自身的吸呼切換不合拍時，將導(dǎo)致吸呼切換失調(diào)。那么大家知道為什么呼吸機吸呼切換失調(diào)嗎？導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因主要有哪些？

為什么呼吸機吸呼切換失調(diào)

一、延遲切換

延遲切換多發(fā)生于阻塞性肺病和呼吸急促患者。壓力一時間曲線表現(xiàn)為吸氣末壓力超射，由呼氣肌收縮造成。流速-時間曲線則表現(xiàn)為吸氣末流速迅速下降，表明云南飛利浦呼吸機的送氣氣流被迫中止。發(fā)生延遲切換表明呼氣時間不足，將導(dǎo)致肺動態(tài)過度膨脹，出現(xiàn)內(nèi)源性呼氣末正壓，結(jié)果使吸氣觸發(fā)延遲，增加觸發(fā)失敗次數(shù)。

大多數(shù)患者不能自己代償延遲切換，因此需要臨床醫(yī)師關(guān)注這類人機失調(diào)，并作出相應(yīng)調(diào)整。可依照“l(fā)秒內(nèi)原則”進行吸氣時間的初始設(shè)定，也就是吸氣時間的設(shè)定應(yīng)小于1秒。之后再根據(jù)壓力和流速曲線調(diào)整。對于PSV，多數(shù)云南飛利浦呼吸機均能調(diào)整吸呼切換參數(shù)(多稱為呼氣觸發(fā)敏感度)。

二、提前切換

提前切換是指當(dāng)患者仍在做吸氣動作時，云南飛利浦呼吸機停止送氣而切換到呼氣，也會導(dǎo)致人機失調(diào)。不同呼氣觸發(fā)靈敏度條件下的流速、氣道壓和食道壓曲線。對于這例患者而言，與呼氣觸發(fā)靈敏度(ES)為5腸峰流速相比，ES為35%和45%時表現(xiàn)出提前切換的通氣曲線。對于流速曲線，提前切換表現(xiàn)為呼氣初期流速的短暫升高，提示患者仍在進行吸氣動作。

氣道壓曲線也表現(xiàn)為呼氣初期有再次抬高的趨勢，食道壓持續(xù)下降，也說明患者吸氣肌仍處于收縮狀態(tài)。當(dāng)ES達(dá)到45%時，患者的持續(xù)吸氣努力導(dǎo)致了重復(fù)觸發(fā)。總體而言，提前切換降低云南呼吸機的潮氣量、加快呼吸頻率、縮短吸氣時間、增加呼吸作功。

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